Facteurs explicatifs de l’abandon du calendrier vaccinal des enfants âgés de 0 à 11 mois à Kinshasa : Modèle de la régression de Cox
DOI :
https://doi.org/10.59228/rcst.026.v5.i2.255Mots-clés :
couverture vaccinale, déperdition vaccinale, analyse de survie, déterminants socio-économiques, santé infantile, RDCRésumé
La persistance des maladies évitables par la vaccination en milieu urbain africain, notamment à Kinshasa, met en évidence une insuffisante maîtrise des déterminants de l’abandon vaccinal malgré l’efficacité reconnue des programmes d’immunisation. Toutefois, peu d’études locales ont mobilisé des approches analytiques robustes, notamment les modèles de survie, pour quantifier le risque et le moment de cet abandon, constituant ainsi un gap scientifique important. La présente étude vise à identifier les facteurs explicatifs associés à l’abandon du calendrier vaccinal chez les enfants âgés de 0 à 11 mois à Kinshasa. Une étude analytique cas-témoins rétrospective a été réalisée, appuyée par une enquête en grappes, auprès de 292 participants (146 cas et 146 témoins). Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré administré aux responsables d’enfants, puis analysées par régression de Cox afin d’estimer les rapports de risque. Les résultats montrent que les enfants du groupe cas présentent un risque significativement plus élevé d’abandon (HR = 2,53 ; IC95% : 1,84–3,47). Le faible revenu des ménages (<1 USD/jour) augmente ce risque de 84% (HR = 1,84 ; IC95% : 1,26–2,69), tandis que l’appartenance à l’antenne centre accroît le risque de 93% (HR = 1,93 ; IC95% : 1,39–2,70). L’absence d’instruction des parents apparaît comme le facteur le plus déterminant (HR = 6,04 ; IC95% : 4,19–8,69). Par ailleurs, des proportions élevées d’abandon ont été observées chez les enfants de mères analphabètes (89,6%), ceux vivant dans la zone de santé de Masina I (45,2%) et dans les ménages à faible revenu (30,6%). En revanche, la distance au site de vaccination n’est pas significativement associée à l’abandon. Ces résultats indiquent que l’abandon du calendrier vaccinal à Kinshasa est principalement influencé par des facteurs socio-économiques, éducatifs et organisationnels, soulignant la nécessité de renforcer les interventions communautaires ciblées et d’améliorer les conditions de vie des ménages afin d’optimiser l’adhésion aux programmes de vaccination.
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